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高石军

河北医科大学第三医院 关节科

关节科视频

高石军主任:严重膝内翻 CR 置换不松解软组织技术

课程介绍

目前临床上存在这样一个误区:对于严重内翻的膝关节置换,会被认为均需要进行内侧软组织松解,尤其是内侧副韧带的松解。

由于胫骨截骨面需要平行于地面稍后倾,所以胫骨截骨面相对原关节面有 3°外翻,而股骨截骨面相对原关节面有 3°内翻。屈曲 90 度时,关节面截骨线平行于通髁轴,垂直于股骨前后轴。在手术过程中,内侧不松解不等于不处理,骨赘的影响十分巨大,过多增生的骨赘可导致内侧软组织紧张,因此彻底清除骨赘十分重要。

截骨时需注意,截骨厚度与假体厚度保持一致,是屈伸间隙平衡的基础。我们认为术中清除骨赘后准确的矩形截骨,不松解软组织仍可达到完美的间隙平衡,因此内翻畸形严重程度并不是松解与不松解软组织的决定因素。对于胫骨平台骨缺损,可采用骨水泥填充、打压植骨,如面积较大的情况,可采用植骨后螺钉固定。综上,严重膝内翻 CR 置换不一定均需进行软组织松解。

本期丁香公开课,丁香园特邀河北医科大学第三医院关节科高石军主任,与我们分享《严重膝内翻 CR 置换不松解软组织技术》。

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高石军 河北医科大学第三医院 关节科

高石军,男,河北省骨科医院副院长,河北医科大学第三医院关节科主任,兼任关节二科主任。教授,主任医师,医学博士,硕士生导师。

中国医药教育协会骨科专业委员会关节分会副主任委员、中华医学会骨科学会关节外科组膝关节外科工作委员会委员、中华医学会骨科分会委员会关节镜学组委员、中华医学会医疗事故鉴定库专家、中国肩肘外科协作组委员会委员、SICOT中国部运动医学学会委员会委员、中国医师协会骨科医师分会关节工作委员会委员、河北省医学会运动医学学组副组长、河北省医学会医疗事故技术鉴定专家组成员、石家庄市医学会骨科专业委员会关节学组副组长、石家庄市医学会骨科专业委员会常务委员、Orthopaedic Surgery杂志编委、《中国骨与关节损伤杂志》编委、《颈腰痛杂志》编委、《中国骨肿瘤骨病》杂志编委。
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