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王成峰

极限会诊 腹部外科

腹部外科视频 / 时长51分钟

极限会诊 4:癌症之王——胰腺癌来袭

课程介绍

专家为何将胰腺癌称为「癌症之王」?临床上,从诊断到治疗,胰腺癌的可怕之处在哪?本期课程由丁香公开课与极限会诊联合播出,中国国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任,著名胰腺外科专家王成峰教授通过亲身经历的病例向广大临床医生全面的讲解分析胰腺癌。

一位胰腺癌患者为何介入治疗 5 次仍不见效?以下为患者病例:

主诉病史:

男性,31 岁,汉族。腹痛伴腰背痛近 6 月,外院介入治疗后 1 月转入北京某大三甲医院。患者于 6 个月前无诱因出现腹痛伴腰背痛,性质为钝痛,与进食无明显关系,无腹泻、腹胀,无恶心、呕吐。遂就诊于某三甲医院,行 CT 检查示胰头占位,怀疑「胰腺癌」,后行介入治疗 5 次,灌注化疗为泽菲 1.2 g+顺铂 80 mg。但治疗效果不明显。患者否认高血压、糖尿病、心脏病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手术史。无吸烟、饮酒史。

入院查体:

入院时超声内镜检查显示,胰头部可见一大小约为 58.5 mmx52.5 mm 的低回声近无回声区域,该区域回声尚均匀,该区域边界尚清楚且可见包膜。病变与胆总管下段关系密切,胆总管管壁增厚,胆总管最大直径约为 6.1 mm。超声探测范围内未见明显肿大的淋巴结。

腹部 CT 所见:

胰头部低密度肿块,边界模糊,约 4.8×5.3x5 cm,多发囊变区,远端胰管、肝外胆管及胆囊轻度扩张,推压门脉,包绕肠系膜上血管。腹腔、肠系膜、腹膜后多发淋巴结,大者短径约 0.7 cm。

其他辅助检查:

EUS-FNA:未见恶性证据(阴性)

双肺未见明显异常

窦性心律

诊断治疗:

病变主要是在胰头部位,有一个囊变比较明显的肿瘤,但是和我们常见的胰腺癌还是有区别的。首先是在胰头十二指肠周围,低密度的模糊影比较多,也就是所谓的渗出相对要多一些。另外来讲,确实和胰头周围的血管关系比较密切,可能从影像上不好判断,到底是侵犯还是渗出以后,在血管周围渗出的一些东西。十二指肠靠外侧已经有渗出了。胰腺癌来讲,是很容易外侵的,但是外侵到十二指肠的右侧,还是比较少见。还有一点,胰腺癌有囊性变,但囊性变相对较少。

目前的诊断是什么?为什么进行 5 次介入治疗效果不明显?后续应怎样治疗?王成峰教授与大家分享对胰腺癌的认识。

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极限会诊 3:反复意识丧失的寻根溯源

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王成峰 极限会诊 腹部外科

王成峰,教授,著名胰腺外科专家,中国国家癌症中心主任,中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任。

主要从事腹部肿瘤的诊断和外科治疗, 尤其擅长肝脏、胆系、胰腺肿瘤的诊断和治疗。获 9 项临床、科研和学术论文奖励,参与多项国际、国家和省部级课题研究,发表论文 49 篇,参加编写专著 8 部。

承担了卫生部资助的《IVa 期肝癌的外科治疗及相关研究》和所院资助的《原发性肝癌术中门静脉置管、术后行门静脉栓塞化疗及相关研究》课题,针对我国原发性肝癌肝硬化伴发率高达 80%~90% 的特点,就肝癌肝硬化患者的肝切除量、肝门阻断时限、肝断面的处理及围手术期的处置等问题进行了研究和总结, 撰写了6篇学术论文,提出了独特的见解。
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