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杨中华

首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心

神经病学中心视频 / 时长47分钟

杨中华:房颤相关卒中抗栓治疗 监测和调药

课程介绍

卒中是房颤最为严重的并发症,对于房颤患者的卒中预防性治疗一直以来都困扰着临床医生。尽管大家都清楚抗凝治疗是房颤患者卒中预防的基石,但在我国房颤治疗的真实世界中其效果却大打折扣。

在 2016 年 8 月 27 日「神经病学时间·卒中时间」(沈阳站)精品学术会议上,首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经重症医学科杨中华,与大家分享了房颤相关卒中抗栓治疗中监测和调药的几个问题。

1. 华法林的监测和药物调整

华法林抗凝临床使用率很低,很大一部分原因是其药物剂量调整及出血风险问题。

关于剂量调整大家可参考 COAG 研究临床指导组华法林剂量。另外,现在还有专业的华法林剂量调整网站,大家可以使用。

2. 心源性卒中抗凝治疗的时机

RAF 研究提示心源性卒中最佳抗凝时机是发病 4~14 天之间。

3. 房颤合并颅内外动脉狭窄的抗栓治疗

华法林能很好的预防心源性卒中和非心源性卒中。房颤合并颅内外动脉狭窄者应首选华法林。

4. 房颤合并颈动脉支架的抗栓治疗

早期:理论上氯吡格雷+华法林;临床中大家更倾向于选择阿司匹林+氯吡格雷。长期单独使用华法林即可。

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封面图片来源:shutterstock 网站

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杨中华 首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心

杨中华,首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心、脑血管病中心、神经重症医学科主任医师,长期从事脑血管病及重症脑血管病的抢救和治疗工作。

中国医师协会急诊分会神经急诊委员会副主任委员,北京神经内科学会常务理事,北京神经内科学会神经重症专业委员会副主任委员,中国卒中学会质量控制委员会常委,中国卒中学会重症脑血管病学会常委。神经病学中心副书记,神经病学中心工会主席。发表论文 40 余篇,参与编写书籍 10 部。

专业特长:擅长各种脑血管病的诊治工作,包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血和脑静脉血栓形成等。擅长各种重症脑血管病的抢救工作,以及这些疾病手术后的管理工作。擅长各种并发症如脑水肿、高颅内压、癫痫持续状态、医院内细菌性脑膜炎以及静脉血栓等的防治。对其他重症神经系统疾病比如重症脑炎、心肺复苏后等也有非常丰富的经验。
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