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叶芃

浙江大学附属第一医院 心胸外科

心胸外科视频 / 时长1分钟

手术视频:食管癌经左胸切口的空肠穿刺造瘘术

课程介绍

术者:浙江大学附属第一医院心胸外科 叶芃 

手术名称:食管癌经左胸切口的空肠穿刺造瘘术

手术方法:

1. 拉出空肠,找到屈氏韧带,以距屈氏韧带远端 15~20 cm 处空肠为穿刺点。

2. 取带圆头内芯的套管针,先后退内芯,露出锐利针头,于空肠穿刺点处几乎与空肠纵轴平行方向向远端刺入空肠浆肌层至空肠黏膜下层。

3. 前推内芯,使套管针头变为钝头,继续向前插入约 5 cm,套管针即在黏膜下层潜行。再次后退内芯,改变套管针与空肠纵轴的角度,使套管针向肠腔方向穿刺,套管针进入空肠腔后,拔出内芯。

4. 沿套管针插入空肠造瘘管,直至肠腔。

5. 将造瘘管尾端暂时与 Luer Lock 接头及注射器接头相连,边向空肠内注入生理盐水,边向前插入造瘘管 25~35 cm。

6. 退出套管针并裂开移除。

7. 对空肠穿刺造瘘口周围行荷包缝合一次。

8. 下压左肋弓下腹壁,取无内芯套管针从此处由腹壁内向外穿刺。

9. 将空肠造瘘管尾端也从内向外引出到腹壁外,退回套管针并裂开移除。

10. 拉直造瘘管,将造瘘管处空肠呈「品」字形固定于相应腹壁,共缝 3 针。固定时,下压左上腹以便显露缝合。

11. 连接、缝合固定空肠造瘘管各装置。

浙江大学附属第一医院心胸外科手术视频共 4 期:

食管癌开放手术中空肠穿刺造瘘术

食管癌经左胸切口的空肠穿刺造瘘术

迷你小切口二次空肠穿刺造瘘术

全腹腔镜空肠穿刺造瘘术

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封面图片来源:shutterstock网站

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叶芃 浙江大学附属第一医院 心胸外科

叶芃,男,生于 1964 年 11月。医学硕士,浙江大学附属第一医院心胸外科主任医师。

1987 年毕业于浙江医科大学医学系医学专业,从事胸外科工作 29 年,对胸部外科疾病的诊治具有丰富的经验。尤其擅长胸部肿瘤的根治性手术。其熟练的电凝锐性骨骼化解剖技术使胸部危险部位的解剖无血、清晰、快速、彻底。擅长于常规肺癌骨骼化系统性淋巴清扫;局部晚期肺癌、食管癌的根治性切除;全腔镜食管癌、肺癌、纵隔肿瘤的微创手术;贲门癌扩大根治术以及胸部肿瘤的规范化综合治疗。

​推崇多学科合作治疗模式,对不同病例提倡个体化治疗方案,使病人得到最大获益。由其主持开展的食管术后吻合口瘘的外科预防策略极大程度的降低了食管手术的吻合口瘘发生率和死亡率。

叶芃主任医师主持的改良腹腔镜空肠造瘘术使该术式变得简洁、安全、可靠。1999 年获得副主任医师任职资格,2005 年获得主任医师任职资格和医学硕士学位。现主持省厅级各类基础研究 2 项,主参国家自然基金 1 项。在国内外核心刊物上发表科技论文 20 余篇。SCI 收录论文 10 余篇。
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