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马维虎

宁波市第六医院 骨科

骨科视频 / 时长28分钟

马维虎主任:椎板间入路治疗复发性腰椎间盘突出症

课程介绍

术者:宁波市第六医院脊柱外科 马维虎 主任

手术名称:椎板间入路治疗复发性腰椎间盘突出症

患者基本情况:

患者,女,50 岁。

主诉:反复腰部疼痛伴左下肢酸胀 8 年,加重 2 周。

现病史:患者自诉 8 年前无明显诱因下出现腰部疼痛,呈持续性酸痛,伴左下肢放射痛,不能行走,休息无明显缓解,患者至镇海龙赛医院就诊,行腰椎微创手术治疗(具体不详),术后上述症状明显改善。

8 年来上述症状反复发作,搬重物及劳累后明显。卧床休息后症状可缓解。2 周前劳累后再次出现上述症状,至当地诊所行针灸、药物等保守治疗,上述症状无明显改善,1 天前至宁波市第六医院就诊,查 MRI 示「L4/5 椎间盘膨出并轻度中央型突出,L5/S1 椎间盘左侧后型突出」,建议住院手术治疗。门诊拟「腰椎间盘突出症(L4/5 L5/S1)」收入院。

发病以来神智清,食欲较好,精神较好,睡眠较好,体力尚可,体重卧床,大小便正常。

既往史:无殊。

视诊:脊柱、四肢无明显畸形,局部无肿胀、无出血,行走跛行。腰背部可见一长约 5 cm 左右陈旧性疤痕。

触诊:腰部压痛、叩击痛阳性,疼痛向左下肢放射,左大腿外侧及足底浅感觉减退,右下肢感觉正常。

动诊:腰部活动受限,左侧踝背伸、跖屈肌力Ⅴ级,踇指背伸肌力 IV 级。左下肢直腿抬高试验 40 度阳性,加强阳性,股神经牵拉试验阴性,余肢体肌力正常。左侧膝反射减弱,跟腱反射正常,余四肢腱反射正常。双侧 Hoffmann 征、Babinski 征阴性,踝阵挛阴性。

量诊:腰椎活动受限。

辅助检查:2016 年 9 月 6 日,本院 LY-1389231 

MRI:腰椎退行性变,L4-5 椎间盘膨出并轻度中央型突出,L5-S1 椎间盘左侧后型突出。

初步诊断:

1. 腰椎间盘突出症(L4/5,L5/S1)

2. 腰椎术后

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马维虎 宁波市第六医院 骨科

马维虎,主任医师 (二级),享受国务院特殊津贴,宁波大学硕士研究生导师。宁波市第六医院骨科主任兼脊柱外科主任。北美脊柱协会(NASS)委员、国际 AOSPINE 协会会员,SICOT 中国会员,中国医师协会骨科医师分会脊柱微创工作组委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、海基会骨科委员会常委、浙江省医师协会骨科分会常委,浙江省骨科学会委员。

宁波市骨科学会副主任委员,宁波市康复医学会副主任委员,浙江省中西医结合骨伤专业中青年副主任委员、浙江省老年学会脊柱与关节疾病学会委员、浙江省抗癌协会骨与软组织肿瘤学组委员、浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员、浙江省医药卫生咨询与评审库专家,宁波市江东区政协委员、宁波市医疗鉴定专家委员会委员等。

担任《中华骨科杂志》英文版 Orthopaedic Surgery、中国矫形外科杂志等编委。擅长于脊柱创伤畸形、紊乱、脊柱肿瘤、颈腰椎椎间盘疾病及各种疑难疾病的治疗。
获宁波市优秀留学人才奖、宁波市江东区优秀人才奖、宁波市卫生局优秀中青年技术人才称号、宁波市医疗卫生「双优人才」奖、宁波市江东区政府特殊津贴、宁波市 4321 人才工程第一批人才、江东区优秀科技人员称号,2016 年被评为宁波市劳动模范等 。

以第一作者在 SCI 发表临床文章 5 篇,在 Spine、Eurospine、《中华骨科杂志》等国内外一流期刊发表论文 100 余篇, 并参与编写《当代脊柱内固定技术》和《当代脊柱外科内固定图谱》等书。

有多项科研成果获奖 ,其中《下颈椎经关节螺钉系列基础和临床研究》浙江省科学技术奖三等奖;《枢椎椎板螺钉技术的临床应用》浙江省自然科学学术奖三等奖;《上颈椎不稳外科治疗策略的临床研究》宁波市科学技术奖三等奖;《下颈椎经关节螺钉的应用解剖学及钉棒系统的生物力学研究》宁波市科学技术奖二等奖。

《枢椎后路三种螺钉固定技术的对比研究》宁波市科学技术奖二等奖;《下颈椎关节螺钉固定生物力学、影像学等研究》宁波市科学技术奖二等奖;《枢椎经椎板螺钉和经椎板关节突关节螺钉研究》宁波市科学技术奖二等奖;《下颈椎椎动脉与横突孔大小及位置关系研究》宁波市科学技术奖三等奖;《下颈椎经关节螺钉固定应用解剖学及其钉棒系统的生物力学研究》浙江省卫生厅医药创新二等奖。

《经枢椎椎板螺钉和经椎板关节突关节螺钉固定的基础和临床研究》浙江省卫生厅科技创新二等奖;《下颈椎经关节螺钉固定生物力学、影像学和临床研究》浙江省卫生厅医药创新奖二等奖;获得发明专利 1 项,实用新型专利 3 项,目前仍主持承担着国家自然基金《后路枕骨髁螺钉固定技术的数字化定位与有限元分析研究》和浙江省卫生厅和宁波市科技局及卫生局等课题多项,主持并举办了十届国家级继教项目《全国脊柱外科新技术学习班》。
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