为了获取更好的使用体验,丁香公开课推荐使用 Chrome 或 Firefox 浏览器

如果您使用 IE 浏览器,推荐使用 IE11 版本

王坚(仁济医院) 丁香公开课手术视频大赛 胆胰外科

胆胰外科视频 / 时长10分钟

手术视频:联合肝动脉切除重建的肝内胆管癌根治术

  • 课程简介
  • 全部评论

课程介绍

术者:上海交通大学医学院附属仁济医院 胆胰外科  王坚

手术名称:左半肝切除+尾状叶切除+肝十二指肠韧带骨骼化清扫+肝门胆管成形+胆肠 R-Y 吻合+右肝动脉切除重建+胆囊切除术

患者基本情况:

男,60 岁,2015 年 11 月入院。

主诉:中上腹痛 2 月余

病史摘要:入院前 2 月余自感中上腹胀痛,饱食后加重,无发热、腹泻、呕吐等症状,随后出现尿色加深、发黄,前来检查。

血肝功能:ALT 116 u/l;AKP 486 u/l;TB 36.6 umol/l;TB』31.7 umol/l

肿瘤标志物:AFP 2.38 ng/l;CEA 2.04 ug/l;CA199 960.4 u/l;CA125 17.83 u/l

上腹 CT:左侧肝内胆管占位伴近端肝内胆管扩张,肿瘤累及肝门;胆囊结石

上腹 MRI:肝门部胆管梗阻,肝内胆管扩张

入院诊断:左侧肝内胆管癌,侵犯肝门;胆囊结石

更多精彩内容请点击此处观看丁香公开课全部课程。

封面图片来源:shutterstock 网站

 

展开全部

王坚(仁济医院) 丁香公开课手术视频大赛 胆胰外科

手术方法:

术中所见:

左肝质硬,表面可见灰白色结节,肿瘤位于左肝内胆管,大小约 3*3 cm 大小,质地硬,灰白色,沿左肝内胆管生长,侵犯第一肝门,包绕肝固有动脉分叉部及右肝动脉,侵犯门静脉左支,压迫门静脉右支,第 8 组淋巴结、第 12 组淋巴结肿大,右半肝增大,探查腹腔余脏器未及明显转移灶,未见腹水。

步骤:

气静麻醉下,仰卧位,常规消毒铺巾。取右侧 L 形切口,逐层进腹,打开腹膜,术中探查如上。
更多

网友讨论