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Eric J. Davies

丁香诊所 急诊科

急诊科视频 / 时长17分钟

丁香诊所全科培训课程 83:牙外伤的处理方法

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课程介绍

丁香诊所「全科医生强化培训班」中,浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任方力争与大家一起讨论高血脂相关话题。

血脂主要包括胆固醇和甘油三酯,胆固醇多从肝脏代谢而来,甘油三酯多由食物而来。

动脉粥样硬化心血管病是造成死亡的主要原因,ASCVD 被列入国际临床指南中,从其病理生理过程可以看出其和脂质代谢密切相关。2014 年 NLA 血脂异常管理建议正式发布强调了要以病人为中心进行血脂异常管理的方法,第一部分主要包括六大内容,第二部分主要包括临床治疗。

血脂异常管理旨在降低 ASCVD 风险,HDL 是 ASCVD 的重要风险预测因子,LDL-C 水平与 ASCVD 风险持续相关。在所有大于等于 20 岁的成人中,至少每 5 年应进行一次血脂检查。ASCVD 主要危险因素包括年龄、家族史、吸烟、高血压、LDL 等。NLA 指南强调按 ASCVD 危险分层方案进行个体化治疗,胆固醇和 non-HDL-C、LDL-C 是治疗的首要靶标,non-HDL-C 每降低 1%,冠心病风险降低 1%。

生活方式改善是降低 ASCVD 的基石,生活方式干预包括减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、适当体力劳动、减重、营养;生活方式干预无效或不足时可启动他汀的首选降脂治疗,同时要注意不良反应的监测如肌痛、肝功等,以患者为中心,重视个体化用药。

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封面图片来源:shutterstock 网站

在丁香诊所「全科医生强化培训班」中,马里兰大学医学院附属医院急诊科医生助理 Eric Davies 与大家一起讨论《牙外伤》。

牙齿撕脱和骨折是常见的牙外伤,任何钝性外伤都可以造成这些损伤,常伴有黏膜、口唇和面部的撕裂伤。在处理此类患者时,最终目标是保存永久性牙齿。

为避免损伤位于牙齿根部的牙周韧带,对于撕脱的牙齿尽量不要做太多处理。撕脱的牙齿可以用清水或牛奶保存,条件允许的情况下,可以置于冰块上,条件不允许者,可以口含保存。

对于成人,都需要尽快放回牙齿,并用牙齿夹板进行固定,儿童则不需放回。面对这样的患者时,关键在于迅速判断是否可以处理,处理时要注意是否有下颌骨折及其他潜在骨折。如果有牙髓暴露,应进行包扎并尽可能在 3 小时内转至口腔医生处。另外,当牙齿断裂时,需要注意断裂的牙齿是否埋藏于口腔粘膜中,如果不及时发现并去除,其将会成为潜在的感染源。

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Eric J. Davies 丁香诊所 急诊科

Eric J. Davies, 马里兰大学医学院附属医院急诊科医生助理(PA)、PA学校带教老师。

ACLS, PALS, Trauma care, central line insertion, tube thoracostomy, arterial line placement, lumbar puncture, fracture care, acute reduction for joint dislocations and fractures, sprains/strains care, wound and bite repair and management, specialized in hand injury repairs and management, surgical first assist, acute medical care for urgent and emergent etiologies, dental trauma, acute allergic reaction management
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