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Eric J. Davies 丁香诊所 急诊科

急诊科视频 / 时长36分钟

丁香诊所全科培训课程 77:关节穿刺方法总结

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课程介绍

在丁香诊所「全科医生强化培训班」中,马里兰大学医学院附属医院急诊科医生助理 Eric Davies 与大家一起讨论关节穿刺。

膝关节、肘关节、腕关节、踝关节是常需要做到穿刺的关节,主要原因为疼痛和红肿,红肿可能有感染,需立即治疗。

肘关节穿刺需先在外上髁、桡骨头和鹰嘴做标记,在该中心穿刺。消毒、选择利多卡因麻醉,进针后需要回抽直至抽到关节液。抽的稍多一点病人会更觉舒服,最后包扎。鹰嘴部滑囊炎如果痛、肿可以抽液治疗,先消毒、打利多卡因,之后进行穿刺操作,收集到的液体送进实验室,肘关节不能活动需要立即看骨科医生,更差的话需要立即去诊室。

膝关节的标记点在髌前肌腱两边,在髌骨下的空隙穿刺。消毒、注射利多卡因,进行回抽查看是否抽出液体,打进余下的利多卡因,一般抽 160 mL~200 mL 左右,进针角度与髌骨相对,没有抽到时,把针拉回来调整位置,直至抽到液体时固定针尖拉出活塞。结束后如果有利多卡因剩余可继续注射,有助于缓解疼痛,最后包扎。

肩关节痛病人一般患有肩关节炎,先注射利多卡因缓解疼痛。找到锁骨和肩胛骨交界部位以及肱骨头内外两端,可在前或后侧进行,先消毒,注射利多卡因,麻醉后逐步进针,利多卡因起效注射进关节腔、拔针。肩关节脱位或复位时可用此法。较瘦可从背后进针。肩关节不能活动、发热的病人需要转诊到急诊室。

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封面图片来源:shutterstock 网站 

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Eric J. Davies 丁香诊所 急诊科

Eric J. Davies, 马里兰大学医学院附属医院急诊科医生助理(PA)、PA学校带教老师。

ACLS, PALS, Trauma care, central line insertion, tube thoracostomy, arterial line placement, lumbar puncture, fracture care, acute reduction for joint dislocations and fractures, sprains/strains care, wound and bite repair and management, specialized in hand injury repairs and management, surgical first assist, acute medical care for urgent and emergent etiologies, dental trauma, acute allergic reaction management
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