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Veronica Pei 丁香诊所 急诊科

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丁香诊所全科培训课程 69:妊娠期高血压疾病的诊断与用药

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课程介绍

在丁香诊所「全科医生强化培训班」中,马里兰州立大学急诊科副教授 Veronica Pei 与大家一起分享妊娠期高血压疾病的诊断与用药。

妊娠期高血压疾病是产科常见疾病,发达国家的死亡率为 16%。包括慢性高血压、妊娠期高血压、先兆子痫、子痫和慢性高血压伴先兆子痫五类。慢性高血压是指孕妇本身患有高血压。

妊娠期高血压是指孕妇在怀孕 20 周后血压增高至 140/90 mmHg 或以上。先兆子痫是指孕妇在高血压基础上出现蛋白尿。出现血小板减少、转氨酶升高、肾衰、肺水肿、神经或视力模糊等症状时,为重度先兆子痫。子痫是孕妇在先兆子痫基础上出现抽搐,可无高血压和蛋白尿,在孕 20 周后或生产后 23 天内均可出现。

HELLP 综合征是以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点的妊娠期高血压疾病的严重并发症,死亡率高。临床表现为精神不振、恶心呕吐、水肿、上腹部疼痛、呼吸困难;少数病人高血压、蛋白尿表现不典型。孕妇出现多器官功能障碍,如弥漫性血管出血、急性肾衰、胎盘早剥、肺水肿、胎儿生长受限、早产、血小板减少,心脏出血等。

针对妊娠期高血压疾病,孕妇可服用柳胺苄心定、 硝苯吡啶和甲基多巴等药物控制血压在 160/110 mmHg 以下。若一般情况良好,可采用期待疗法。当出现先兆子痫、子痫或 HELLP 综合征时,使用镁剂预防和治疗抽搐,稳定孕妇状况,同时给予糖皮质激素促进胎儿肺成熟,必要时立即终止妊娠。

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封面图片来源:shutterstock 网站 

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Veronica Pei 丁香诊所 急诊科

Veronica Pei, 美国马里兰大学急诊科副教授、美国急诊医生学会国际急诊医学分会前任主席。

MD, MEd, MPH , Clinical Assistant Professor,Department of Emergency Medicine, University of Maryland School of Medicine.

PROFESSIONAL SOCIETY MEMBERSHIPS:
2000 – present General Member, American College of Emergency Physicians
2004 – present Member, International Emergency Medicine Chapter American
College of Emergency Physicians
2011 General Member, American Academy of Emergency Medicine
2011 Fellow, American Academy of Emergency Medicine
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