关于儿童毒物摄入，可分为两种情况。一种是因好奇意外摄入毒物的婴幼儿。另一种，是有意服用毒物来愉悦身心的青少年。在丁香诊所「全科医生强化培训班」中，来自美国南加州大学医院的儿童急诊副教授 Emily Rose 与大家一起讨论《儿童中毒》。

对于婴幼儿，通常是误服药物而发生中毒，比如铁中毒。铁中毒时，其临床表现可分为五期。各期之间有重叠与交叉。一期表现为恶心、呕吐、腹泻。严重者可能伴有血性腹泻物或呕吐物。二期为沉寂期。三期表现为休克、代谢性酸中毒。四期为恢复期。五期是永久性的胃肠道疤痕形成。

铁中毒发生于当铁元素摄入量大于 40-60 mg/kg 时。其临床诊断，血清铁浓度检查只在中毒发生后 6 小时内有效。影像学检查，只在阳性时有参考意义，阴性时不能排除铁中毒。铁中毒后治疗，主要是去除元素铁，使其形成铁络合物。其次，静脉补液。严重患者，可能需要输血治疗。

许多药物如抗生素、钙离子阻滞剂等，儿童误服小剂量也可以导致中毒。有些药物中毒时伴随血糖降低。这类患者需补充葡萄糖治疗。治疗时，遵循 50 原则。婴幼儿采用 10% 右旋糖酐浓度以 5 ml/kg 的剂量治疗。儿童以 25% 葡萄糖浓度服用 2 ml/kg 剂量治疗。青少年以 50% 的葡萄糖浓度服用 1 ml/kg 剂量治疗。

对于青少年，其中毒主要发生在有意服用毒物来愉悦身心时，比如浴盐、口袋吸毒。青少年通过服用浴盐等毒物提高交感神经兴奋，出现幻视、激怒、暴力、自残、精神错乱等。其治疗主要是抗精神类药。

许多儿童中毒发生后，医生像侦探一样，发现症状并仔细查找线索。家长需要将这些毒物放在合适位置，防止儿童误服。对于儿童毒物大多只能采取支持治疗，除乙酰氨基酚外，其他缺乏特异性的拮抗剂。

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