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李钧 北京友谊医院 泌尿外科

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李钧:纤维输尿管镜碎石手术在婴幼儿上尿路结石中的应用

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假如没有三鹿事件,婴幼儿尿路结石一直不被医生重视,婴幼儿尿路结石患病率约为成人的 10%(1/10 万);男性多于女性,男女比 1.5~4:1;婴幼儿尿路结石不能完成表达病情,主观不适少见,起病隐匿,无明显腰痛等症状,病情进展紧急。

目前常用治疗方法与成人无异,包括:体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术和腹腔镜取石术和腹腔镜取石术及开放手术。事实上,儿童结石的治疗与成人结石截然不同的。

那么,纤维输尿管镜碎石技术的特点:根据尿培养结果严格抗感染治疗;KUB、泌尿系 CT 平扫;全部婴儿和绝大多数儿童不使用软镜引导鞘;14 G 静脉套管针穿刺膀胱引流;术前 1~2 周留置双猪尾管;严格各项保温措施;使用灌注泵,严格控制灌注液使用流速和总量;1 岁以内患儿采用气管插管全麻。

 

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李钧 北京友谊医院 泌尿外科

李钧,副主任医师,外科学博士。北京市泌尿外科分会青年委员,北京泌尿外科分会结石与感染学组委员。

1997 年毕业于北京医科大学临床医学专业,留北京大学人民医院外科;2003 年获北京大学外科学博士学位,就职北京大学人民医院泌尿外科。从事泌尿外科工作十余年。现就职于北京友谊医院泌尿外科。

擅长处理各类输尿管梗阻。尤其在复杂输尿管狭窄、晚期肿瘤或放疗导致的输尿管梗阻继发肾积水、医源性输尿管损伤导致的尿瘘合并肾积水等疾病处理水平居国内领先地位。

擅长泌尿系结石的微创治疗,尤其纤维输尿管镜手术以及复杂肾结石的多腔镜联合手术领域在国内具有一定影响力,施行纤维输尿管镜碎石手术例数居国内前列。

在国内率先开展纤维输尿管镜治疗小儿上尿路结石的工作,已成功完成近百例小儿肾结石的软镜碎石手术,无一例严重并发症发生,年龄最小患者仅 3 个月。改变了小儿上尿路结石治疗沿用成人手术方式的现状。
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