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翁心华 复旦大学附属华山医院 感染科

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发热待查 到底该怎么查?

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课程介绍

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发热待查(FUO)的经典定义为发热持续 3 周以上,体温多次超过 38.3℃,经过至少 1 周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病。国外对特殊人群发热待查的定义包括:

1. HIV 抗体阳性患者体温大于 38.3℃ 超过 4 周,其中住院患者热程超过 3 天仍不能明确病因者。

2. 颗粒细胞缺乏者:外周血有核细胞计数小于 500×10^6 /L, 体温大于 38.3℃ 超过 3 天且培养阴性 2 天以上。

3. 老年患者:除病者为老年人外,其他标准同经典 FUO。

4. 住院患者:因非感染性疾病入院的患者发热大于 3 天病因不能明确者。

5. 儿童:目前诊断标准仍不统一。

作为感染科的常见病种,发热待查对感染病专科医生的挑战一直都在。感染科医生需要对发热待查患者快速准确诊断,并针对病因做出相应的处理和治疗,以及在病因未明时进行合理的处理。因此,掌握诊断处理的基本功十分重要。

那么发热待查的一般诊断思路如何?发热待查常见病因分析有哪些?发热待查处理中的注意点有哪些?糖皮质激素、抗菌药物、退热剂如何合理应用?诊断性治疗如何开展?

本期丁香公开课,丁香园特邀复旦大学附属华山医院感染科翁心华教授,和大家一起来讨论发热待查 到底该怎么查?



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翁心华 复旦大学附属华山医院 感染科

翁心华,1962 年毕业于上海医科大学医学系。现为复旦大学附属华山医院终身教授,博士生导师,2013 年白求恩奖章获得者。

曾担任中华医学会感染病学会主任委员、中华医学会内科学分会副主任委员。曾任《中华传染病杂志》主编、《中华内科学杂志》副主编、以及《中国新药与临床杂志》、《实用内科杂志》、《国际流行病与传染病杂志》、《微生物与感染》副主编、《实用内科学》(10-14 版)副主编、“十一五”国家级规划教材《传染病学》主编、《现代感染病学》主编,2012 年起主编《翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维》系列丛书,已出版 4 册。

翁心华教授长期从事传染病的临床、教学与科研工作,对各种感染性疾病,尤其是对长期不明原因发热的病因诊断、细菌感染性疾病以及病毒性肝炎等病毒感染等方面有着深入的临床实践与研究。曾完成多项国家级的重大研究课题,包括国家自然科学基金、国家十五攻关课题以及「973」等国家重点课题。曾以第一作者或与他人合作发表论文 200 余篇。
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